Controversias en el manejo de hemorragia subaracnoidea después de ruptura aneurismática

El manejo de los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HAS) ha cambiado significativamente con el advenimiento de nuevas modalidades diagnósticas y terapéuticas. Aunque se considera que estas ventajas han contribuido a una mejoría en el desenlace neurológico, persiste considerable incertidumbre con relación a los aspectos pertinentes del tratamiento.

El estudio seleccionó todas las controversias relativas al manejo de la HAS con especial interés en el manejo endovascular versus el quirúrgico, el diagnóstico y terapéutica del vasoespasmo cerebral, neuroprotección, agentes antitrombóticos, anticonvulsivantes, síndrome de cerebro perdedor de sal y disfunción miocárdica. Se revisaron las bases de datos MEDLINE y Cochrane así como la selección de las referencias citadas en los artículos.

El estudio arrojó que muchos de los aspectos en el cuidado del paciente con HAS permanecen altamente controvertidos y que requieren una mayor resolución con una hipótesis mejor planteada en la arena clínica, que garantice las bases para una mejoría en el desenlace clínico neurológico  a corto y largo plazo.