Significancia clínica de los niveles elevados de Troponina I en pacientes con hemorragia subaracnoidea no traumática.

La hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas (HSA) se asocia con anormalidades electrocardiográficas, anormalidades regionales o focales en la motilidad de la pared observadas en el ecocardiograma y un incremento en la CPK fracción MB o en la troponina cardiaca I (cTnI).

En este estudio se comparó la sensitividad y especificidad de la cTnI con la de la CK-MB en la predicción de la disfunción ventricular en ecocardiogramas de pacientes con HSA no traumática. Los pacientes con hallazgos anormales en los ecocardiogramas y con niveles elevados de cTnI se evaluaron adicionalmente para la presencia de enfermedad de arterias coronarias (EAC) por un cardiólogo para determinar si la disfunción ventricular observada pudiera ser reversible. Se obtuvieron electrocardiogramas y ecocardiogramas y se realizaron mediciones seriadas de los niveles de enzimas cardiacas (CK-MB y cTnI) en 43 pacientes con hemorragia subaracnoidea no traumática. Se excluyeron a todos los pacientes con EAC conocida.

Aquellos pacientes que tuvieron niveles elevados de enzimas y hallazgos anormales en el ecocardiograma se evaluaron para la presencia de EAC. Se determinó la sensibilidad y especificidad tanto de cTnI como de CK-MB en la detección de la función ventricular. Veintiocho % de los pacientes con HSA tuvieron niveles elevados de cTnI dentro de las primeras 24 horas de la hemorragia. Siete de 12 pacientes tuvieron evidencia de disfunción ventricular en el ecocardiograma. En todos los pacientes se observó un retorno a la función basal y se encontró que la cTnI en mucho más sensitiva que CK-MB (100% comparada con  29%) en la detección de disfunción ventricular en pacientes con HSA. 

Los autores concluyeron que una elevación en la cTnI es un buen indicador de disfunción ventricular en pacientes con HAS, sin embargo esta disfunción fue reversible. El manejo clínico de los pacientes con HAS puede requerir de un monitoreo hemodinámico más agresivo hasta que la función cardiaca regrese a su basal.

Journal of Neurosurgery
	Deibert E, Barzilai B, Braverman AC, Edwards DF, Aiyagari V, Dacey R, Diringer M. Clinical significance of elevated troponin I levels in patients with nontraumatic subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2003 Apr;98(4):741-6.