Efectos del tratamiento agudo con pravastatina sobre el vasoespasmo cerebral, autorregulación y déficit isquémico tardío después de hemorragia subaracnoidea: Estudio fase II placebo controlado, aleatoriazado.Stroke. 2005;36:1627.

Las estatinas pueden mejorar la reactividad vasomotora cerebral a través de mecanismos dependientes e indepedientes del colesterol; con este antecedente se realizó un estudio controlado fase II para examinar la hipótesis de que el tratamiento agudo con pravastatina  podría mejorar la autorregulación cerebral y reducir las complicaciones asociadas con el vasoespasmo después de hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurismática. 

Un total de 80 pacientes entre 18 y 84 años de edad dentro de las primeras 72 horas del evento fueron enrolados en el estudio, para recibir de manera aleatorizada pravastatina oral (40 mg) o placebo diariamente y por 14 días. Los puntos finales del tratamiento fueron la incidencia, duración y severidad del vasoespasmo así como la duración de la alteración de la autorregulación estimada por Doppler transcraneal. El punto secundario fue la incidencia de déficit isquémico tardío asociado con el vasoespasmo e incapacidad física al alta de los pacientes. Las características prealeatorización se balanceron entre los dos grupos y no se encontraron complicaciones asociadas con el tratamiento. La incidencia de vasoespasmo y vasoespasmo severo se redujeron en 32 y 42% respectivamente y la duración del vasoespasmo severo se acortó por 0.8 días en el grupo de pravastatina. La incidenca de mortalidad asociada con el vasoespasmo se redujo en 75% y las alteraciones en la autorregulación se redujeron en 83% en el grupo de pravastatina.

El tratamiento con pravastatina después de hemorragia subaracnoidea es seguro y disminuye el vasoespasmo cerebral, mejora la autorregulación cerebral y reduce las complicaciones asociadas con el vasoesapasmo. El desenlace neurológico desfavorable se redujo considerablemente con una reducción en la mortalidad. Este es el primer trabajo que demuestra los beneficios clínicos de la terapia con estatinas  para una enfermead cerebrovascular aguda. 

Stroke
Tseng MY, Czosnyka M, Richards H, Pickard JD, Kirkpatrick PJ. Effects of acute treatment with pravastatin on cerebral vasospasm, autoregulation, and delayed ischemic deficits after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a phase II randomized placebo-controlled trial. Stroke. 2005;36:1627.