Efectos de un bolo de solución salina normal sobre el flujo sanguíneo cerebral en regiones con bajo flujo basal en pacientes con vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea. J Neurosurg. 2005;103:25-30.

El vasoespasmo arterial es una de las causas más comunes de déficit neurológico isquémico tardío (DNIT) y una de las principales causas de incapacidad secundaria a hemorragia subaracnoidea (HSA). El manejo actual del vasoespasmo incluye la expansión de volumen intravascular con el objeto de incrementar el flujo sanguíneo cerebral (FSC).  El propósito de este estudio fue examinar los efectos de la expansión de volumen sobre el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) en pacientes con DNIT después de hemorragia subaracnoidea.

Los autores cuantificaron el FSCr mediante tomografía de emisión de positrones (PET) en seis pacientes con HSA secundaria a ruptura aneurismática que habían desarrollado signos clínicos de vasoespasmo. Todos los pacientes fueron manejados euvolémicamente antes del desarrollo del vasoespasmo.  Al inicio del vasoespasmo, se midió el FSCr y global antes y después de la administración de un bolo de solución salina de 15 mL/kg administrado en una hora. Dos pacientes recibieron bolos adicionales de solución salina de 5 mL/kg/h sobre las siguientes dos o tres horas y se realizaron mediciones horarias del FSC. Se calculó el FSC regional y global para cada paciente. El promedio de FSCr en áreas con bajo flujo basal (<= 25 mL/100 g m) se incrementó de 19.1 ± 3.0 a 29.9 ± 9.7 mL/100 g/m con la expansión de volumen (p = 0.02). Estos cambios se mantuvieron en las siguientes dos o tres horas. La presión capilar pulmonar, presión arterial media, gasto cardiaco y presión venosa central no cambiaron significativamente durante esta intervención. Los autores concluyeron que en pacientes euvolémicos con vasoespasmo, la expansión de volumen intravascular con solución salina incrementó el FSC en regiones del cerebro que son más vulnerables a la isquemia.

Journal of Neurosurgery
	Jost SC, Diringer MN, Zazulia AR, Videen TO, Aiyagari V, Grubb RL, Powers WJ. Effect of normal saline bolus on cerebral blood flow in regions with low baseline flow in patients with vasospasm following subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2005 Jul;103(1):25-30.