Hiperglucemia, exceso de peso e historia de hipertensión como factores de riesgo para pobre desenlace neurológico e infarto cerebral después de hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura aneurismática. Neurosurg. 2005;102:998-1003.

La hiperglucemia inducida por el estrés se ha asociado con pobre desenlace neurológico después de hemorragia subaracnoidea (HAS). En este estudio los autores evaluaron si la hiperglucemia independientemente de otros factores, afecta el desenlace neurológico de los pacientes y la aparición de infarto cerebral después de HAS. Se evaluaron 175 pacientes con HAS, en quienes se registraron los hábitos sanitarios, enfermedades concomitantes, medicación, condición clínica y variables de neuroimagen dentro de las 48 horas de la hemorragia. Se midieron los niveles plasmáticos de glucosa al ingreso y los valores en ayuno se midieron en la mañana siguiente de la oclusión del aneurisma. Los factores que se encontraron predictivos como factores independientes del desenlace neurológico a 3 meses de la HAS y a la aparición de infarto cerebral fueron evaluados mediante regresión logística múltiple.  Los valores de glucosa plasmática al ingreso, se encontraron asociados a la edad del paciente, índice de masa corporal, historia de hipertensión, condición clínica, cantidad de sangre subaracnoidea o intraventricular, hidrocefalia dependiente de derivación ventrículo peritoneal y la aparición de infarto cerebral.  Cuando los valores de glucosa plasmática se consideraron independientemente de la edad, condición clínica o cantidad de sangre subaracnoidea o intraventricular, la predicción de un pobre desenlace neurológico fue de 1.24 95% IC 1.02 – 1.51. Después de que se realizó un ajuste para la cantidad de sangre subaracnoidea, la condición clínica o la duración de la oclusión arterial temporal durante la cirugía, se encontró que el índice de masa corporal fue un predictor significativo de infarto cerebral con 1.15, 95% IC de1.02-1.29, en la tomografías de seguimiento. La hipertensión (3.11, 95% IC 1.11-8.73) pero no la glucosa plasmática (1.06, 95% IC 0.87-1.29), también fue factor de riesgo para la aparición de infarto cerebral cuando se evaluó en lugar del índice de masa corporal. Los autores concluyeron que independientemente de la severidad del sangrado, la hiperglucemia al ingreso del paciente parece alterar el desenlace neurológico, mientras que el exceso de peso y la hipertensión parecen elevar el riesgo de desarrollar infarto cerebral después de la HAS.

Neurosurgery
	Juvela S, Siironen J, Kuhmonen J. Hyperglycemia, excess weight, and history of hypertension as risk factors for poor outcome and cerebral infarction after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurg. 2005 Jun;102(6):998-1003.